SOAPIE
SOAPIE
Es un método para el
registro e interpretación de los problemas y necesidades de la persona o
paciente, así como las intervenciones y observaciones, y evaluación que realiza
la enfermera. También se conoce como estructura o siglas del registro de
enfermería.
La aplicación del método
científico en la práctica asistencial de enfermería es el método conocido como
Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras
prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
Es un sistema de
planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco
pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como
todo método, el P.A.E. configura un número de pasos sucesivos que se relacionan
entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo
tiene un carácter metodológico, ya que en la práctica las etapas se superponen,
este esquema nos permite visualizar el S.O.A.P.I.E que es el P.A.E. plasmado en
el registro de enfermería.
El S.O.A.P.I.E. es el
sistema de documentación orientada al problema paralelo al proceso de
enfermería P.A.E. incluye la recolección de datos, la identificación de
respuestas del neonato, el desarrollo del plan de cuidados y la evaluación de
la consecución de los objetivos. En este sistema, la información está enfocada
a los problemas del neonato, y está integrada y registrada por todas las
disciplinas, utilizando un formato constante. En la actualidad facilita la
atención de calidad, es de fácil acceso al plan de cuidados, resultados,
evolución e investigación.
El registro de enfermería
basado en el S.O.A.P.I.E. ha llegado a alcanzar gran importancia en la función
asistencial de la enfermera profesional, los cuidados brindados al paciente
hospitalizado tienen que estar apuntados en la hoja de enfermería que forma
parte del expediente clínico, más aún si se trata de neonatos los cuales no
pueden comunicar sus dolencias. También es importante debido al incremento de
las situaciones médico legales, frente a las cuales es indispensable contar con
un respaldo documentado que cumplan con las normas de registro de enfermería
internacional, claro legible y con calidad.
ESQUEMA DE REGISTRO SOAPIE
Revisado
ResponderEliminarEl señor Elías Mandujano de 58 años de edad, acude a urgencias por un dolor muy fuerte de cabeza. Durante la entrevista, refiere padecer de diabetes y además es hipertenso. Tras la valoración y auscultación del médico, la enfermera le controla los signos vitales, encontrando los siguientes valores: PA: 210/100mmHg; FC 130 lpm y glicemia: 200 mg/dl. Con estos resultados el médico le prescribe un tratamiento sublingual; (captopril 50mg sublingual), por el tema de la hipertensión arterial y queda en observación por el valor de la glicemia.
ResponderEliminarMientras permanece en el servicio de urgencias, el personal de Enfermería le va a realizar un plan de cuidados como parte del equipo multidisciplinario.
a.- Usted es el profesional de enfermería a cargo; considere por cada patología descrita 1 diagnóstico de enfermería respectivamente.
b.- Utilice la metodología SOAPIE, haga uso de la taxonomía NANDA, NIC – NOC
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